Mas o que estará por detrás desta diferença?

Há alguns anos atrás pensava-se que o menor tempo de vida dos homens poderia estar ligado não só a um comportamento mais arriscado do sexo masculino, mas também a uma maior competitividade que os homens habitualmente enfrentam entre si ao longo da vida.

No fundo, a explicação reportava-se ao facto de o homem sair para ir trabalhar – o que implicaria uma alimentação mais fraca, mais disputas no trabalho, mais discussões e stresse no dia-a-dia – enquanto a mulher estava em casa, mais tranquila, a cuidar da casa e dos filhos.

Actualmente as coisas inverteram-se e, em muitos casos, a mulher não só tem uma actividade profissional como o homem, como tem a casa e os filhos para cuidar. Contudo, a longevidade feminina é superior em média cinco anos à masculina e sabe-se agora que o problema é mais do que comportamental.

Embora alguns factores possam ser culturais, dos quais o tabagismo é o mais importante e o mais bem estudado, um determinante major é a hormona masculina testosterona.

Os estudos mostraram que o coração dos homens perde até um quarto do seu poder de pulsar entre os 18 e os 70 anos e que o das mulheres pouco muda durante esse período. Isto significa que, uma das principais razões para o aumento da mortalidade masculina é a maior incidência de doenças cardiovasculares, que são atribuídas aos efeitos da testosterona.

Contudo, convém não esquecer que as mulheres também morrem de doenças cardíacas. E cada vez mais! Por isso, apesar dos homens terem de se acautelar em relação aos factores de risco vascular, as mulheres não devem desmazelar-se quanto a isto.

Outra justificação para a maior longevidade feminina advém do facto da testosterona ter um efeito imunossupressor, o que significa que diminui o poder imunológico do organismo do homem. Daí que, estes morrem mais por não resistirem tão bem às infecções, estando assim as mulheres melhor preparadas para as combater.

Apesar de tudo importa referir que tanto homens como mulheres podem tomar atitudes que os conduzam a uma vida mais longa e saudável. Atitudes tão simples como realizar exercício físico regular, alimentar-se adequadamente, reduzir o stresse, evitar os comportamentos de risco, etc, contribuem para prolongar o tempo de vida em ambos os sexos.

Segundo um estudo efectuado em mais de 5000 homens foram encontrados nove factores importantes relacionados com a longevidade masculina: não ter peso em excesso, ter tensão arterial normal, níveis baixos de açúcar no sangue (não ser diabético, portanto), ter níveis normais de colesterol, não fumar, não beber álcool em excesso, ter o punho firme (bom desenvolvimento musculoesquelético em relação com exercício físico regular), ter um bom nível de escolaridade e cultural, ter uma relação afectiva conjugal estável.

Vemos portanto a ligação de factores emocionais e físicos e a importância fundamental de controlo dos factores de risco ao longo da vida.

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A nutricionista tem um papel preventivo, no sentido de evitar que a mulher grávida aumente de peso mais que o recomendado, pois o peso acima do normal prejudica a condição de saúde da mulher grávida, podendo levar a hipertensão, doença renal, diabetes gestacional entre outros, e também pode dificultar o trabalho de parto, podendo levar à morte do bebé. Contudo, não deve optar por uma dieta para emagrecer, pois estas afectam, na maior parte das vezes, o desenvolvimento fetal. Por isso deve optar por alimentação saudável e equilibrada, restringindo as gorduras e açúcar, e aumentar o exercício físico, consoante a sua capacidade.

Antes de engravidar, é importante perder peso quando este for superior ao aconselhado. Esta opção de emagrecer é dispensável quando tem um peso razoável, visto que aumentos ponderais até 10% acima do peso de referência podem ser benéfico tanto para a mulher grávida como para o feto. Por isso sempre antes de optar por uma dieta para emagrecer, consulte a nutricionista, de forma a ter uma avaliação nutricional para evitar qualquer carência nutricional ou perda de tecidos nobres, pois seria maior o prejuízo que o beneficio. Actualmente o que é aconselhado pelos profissionais de saúde é que uma mulher obesa que quer engravidar deve, antes de engravidar, emagrecer de forma saudável e equilibrada até um peso aceitável, e que espere 3 meses até engravidar, no sentido de se fazer uma avaliação nutricional que permita o desenrolar de uma gravidez saudável, caso contrário, o feto poderá sofrer graves consequências que o podem prejudicar futuramente. Para a criança é mais prejudicial o baixo peso da mãe, do que um peso de grau moderado ou médio de sobrecarga gorda. Sendo assim a nutricionista deve acompanhar a grávida que está emagrecida, no sentido promover uma alimentação saudável, ou evitar que a mulher grávida opte por dietas para emagrecer drásticas.

A nutricionista também faz uma avaliação nutricional da mulher grávida, a qual deve estar bem nutrida e com um bom estado geral: pele sadia, cabelo forte, unhas resistentes e um hemograma e ferro sérico com valores normais altos, para que possa resistir às infecções.

A mulher grávida também deve estar desparasitada, ter o hábito de evacuar todos os dias, e ter o sistema digestivo a funcionar correctamente, não sendo aconselhado a ingestão de bebidas alcoólicas, alimentos com aditivos tóxicos, assim como o tabaco, sal, chá e café.

Quando surge uma gravidez não planeada, e a mulher não tem uma alimentação saudável ou uma nutrição adequada, esta deve ser imediatamente corrigida, pois o feto, nas primeiras semanas é mais susceptível à nutrição da mãe, principalmente a tóxicos, incluindo o álcool e alguma medicação.

Para que a gravidez decorra sem riscos, deve haver um planeamento familiar: é fundamental que a mulher esteja em boa condição nutricional, que se alimente adequadamente, e que evite o consumo de bebidas alcoólicas e outros produtos tóxicos que sejam nocivos à concepção. Um grupo de risco, são as grávidas adolescentes, pois estas precisam de uma alimentação mais rica e cuidada, pois este grupo etário também está em desenvolvimento, pelo que necessitam de mais energias e mais nutrientes. Além de uma avaliação nutricional e um acompanhamento adequado, as grávidas adolescentes carecem de compreensão e aceitação, para que estas não omitam o seu estado, os seus medos e dúvidas, pois é nesta faixa etária que há maior taxa de mortalidade neonatal por mau desenvolvimento fetal, maior percentagem de recém-nascidos prematuros, malformações congénitas e trabalho de parto custoso.

Quando as deficiências nutritivas são graves, a mulher normalmente ou não concebe, ou aborta, ou concebe um filho débil com probabilidade de vir a falecer nos primeiros dias de vida. Quando as deficiências nutritivas são ligeiras, a criança pode nascer prematura, com uma resistência abaixo do normal, ou com algumas malformações, enquanto que a mãe pode desenvolver anemia, descalcificação óssea e articular, deterioração orgânica, sendo que aumenta a probabilidade de contrair infecções.

Como já foi referido anteriormente, e pelos motivos aqui descritos, a alimentação saudável durante a gravidez é essencial, por este motivo em muitos países tem sido desenvolvidos programas de educação alimentar dirigidos à mulher grávida ou que pretende engravidar, os quais são expostos em consultas de planeamento familiar.

Inicialmente deve vigiar o peso: durante o primeiro trimestre a mulher grávida não deve engordar mais do que 2kg, até à 20ª semana deverá ter aumentado 4 a 5 kg, até à 30ª semana mais 8,5 a 10 kg e até ao fim do tempo, a grávida deve ter ganho mais 14 kg no máximo.

Actualmente os investigadores aconselham um aumento médio de peso no desenrolar da gravidez de 13,6kg, que corresponde a um bom desenvolvimento fetal e um peso de 3,6 kg no recém-nascido, assegurando um trabalho de parto em boas condições.

Para uma mulher grávida ou que pretende engravidar é cada vez mais relevante que adquira hábitos de vida saudáveis, como o exercício físico adequado, uma alimentação adequada de forma a evitar aumentar de peso mais que o recomendado, devendo reduzir o sal, gorduras e açúcar, e mantendo sempre um peso estável de acordo com o que é pretendido, pois assim assegura um bom desenvolvimento fetal e um bebé sem complicações.

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No caso de Portugal, cerca de 32 % das crianças com a idade entre 7 e 9 anos, possuem peso a mais e dentro desta percentagem cerca de 12 % são obesas. A obesidade infantil  ocorre mais nos meios urbanos em detrimento dos meios rurais. Estudos indicam que futuramente existirão mais adultos que irão sofrer de doenças cardiovasculares cada vez mais cedo.

Apesar de esta informação ser cada vez mais divulgada, ainda existe pouca sensibilização por parte das pessoas. Os pais devem estar em alerta para este facto e procurar ajuda para resolver o problema.

A importância da alimentação

A maior parte das crianças come demasiado e mal. A sua alimentação é pobre em fibras (vegetais e frutas),  rica em açúcar ( bolos, refrigerantes e doces) e gorduras saturadas (batatas fritas de pacote) e sal. Além desta má alimentação junta-se o sedentarismo e pouco ou nenhum exercício físico. O reduzido exercício físico pode ser associado à diminuição de espaços livres apropriados para praticar actividades ao ar livre, ao aumento da insegurança, o que faz com que muitas crianças fiquem em casa e se habituem a actividades lúdicas mais sedentárias como os jogos de computador e a televisão.

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O colesterol é um lípido (substância gorda) que circula no sangue e é essencial para muitas funções vitais, como a formação das membranas das células e de certas hormonas. Quando os níveis de colesterol no sangue são demasiado elevados, pode desenvolver-se aterosclerose — acumulação de depósitos de gordura nas paredes das artérias —, o que dificulta a circulação sanguínea nessas áreas e aumenta os riscos de doença cardíaca e de acidente vascular cerebral. O fígado produz todo o colesterol de que o organismo necessita. Não se sabe por que motivo algumas pessoas têm níveis de colesterol muito acima das suas exigências, mas conhecem-se alguns dos factores que contribuem para essa situação. Um deles é uma dieta alimentar rica em gorduras saturadas, que, parece, estimula o fígado a produzir mais colesterol. Os alimentos ricos em colesterol, como fígado e gemas, também podem fazer subir os níveis de colesterol no sangue. Por vezes, existe uma forma hereditária e a doença, hipercolesterolemia familiar, pode surgir na infância. A diabetes, as doenças do fígado e dos rins, a obesidade, o alcoolismo, o tabaco e o stress também estão relacionados com níveis altos do colesterol.

Tratamento em casa

A necessidade de um estilo de vida saudável como forma de prevenção e controle dos problemas relacionados com o colesterol é indispensável. As medidas preventivas principais incluem:

Meditação e ioga - Existem estudos que associam o stress ao colesterol elevado. Muitos programas de redução do risco de doença cardíaca incluem meditação, ioga e outras formas de relaxamento.

Não fumar – Um dos componentes do fumo do tabaco pode ser responsável pelo início da lesão dos vasos sanguíneos que conduz à aterosclerose. Fazer exercício físico regularmente. Pelo menos 30 minutos de actividade física sustentada 3 ou 4 vezes por semana podem melhorar a relação HDL/LDL do colesterol.

Manter o peso ideal – A obesidade aumenta os níveis do colesterol, sobrecarrega o coração e aumenta o risco de hipertensão e de diabetes. Perder 5 ou 6 kg pode fazer baixar os níveis do colesterol.

Moderação – Limite o consumo de álcool a um ou dois copos por dia, de preferência de vinho tinto. A este nível, o álcool faz subir os níveis do colesterol HDL, enquanto doses superiores anulam qualquer benefício porque lesam o fígado e outros órgãos. Limite a cafeína ao equivalente a duas ou três chávenas de café por dia. Um consumo de cafeína superior tem sido associado ao aumento do colesterol.

Outras causas de colesterol elevado- A diabetes pode elevar os níveis de colesterol, o mesmo acontecendo com certas drogas, como a isotretinoína, usada em casos graves de acne, e os esteróides anabolizantes, por vezes utilizados abusivamente por atletas.

Terapia pela nutrição

Todos os profissionais de saúde reconhecem o papel fundamental da dieta na redução do colesterol. Diminuir a ingestão de gorduras saturadas para 10% do total de calorias e aumentar o consumo de fibras são algumas das medidas recomendadas. O colesterol obtido da alimentação não deve exceder 300 mg por dia, e as gorduras devem ser sobretudo poliinsaturadas e monoinsaturadas.
As fibras solúveis (hortaliças, fruta, farelo de aveia) podem ajudar a baixar o colesterol. Também se recomendam o feijão, arroz integral, farinha de aveia, cevada, maçãs, brócolos, cenouras, bana-nas e pêssegos.
Os suplementos de vitamina E têm demonstrado elevar os níveis de HDL. Há quem defenda que 1 colher de sopa de lecitina antes das refeições ajuda a baixar o colesterol.
Alguns nutricionistas recomendam suplementos de óleo de peixe para baixar o colesterol. Estes suplementos são ricos em ácidos gordos ómega-3, mas há que ter cuidado porque, como são fluidificantes do sangue, podem causar hemorragias. É preferível comer peixes de águas frias, como halibute, atum ou salmão, uma ou duas vezes por semana.

Tratamentos médicos

O primeiro passo no tratamento da hipercolesterolemia consiste na adopção de um estilo de vida que inclua um regime alimentar pobre em calorias, colesterol e gorduras saturadas, de modo a obter-se uma redução do peso em excesso, além de exercício físico regular. Se estas medidas não forem suficientes, podem ser necessários medicamentos: Sequestrantes dos ácidos biliares. A colestiramina e o colestipol actuam nos intestinos e retêm os ácidos biliares, impedindo a sua absorção. Assim, o fígado vai buscar mais colesterol LDL ao sangue.

Medicamentos para baixar os níveis de colesterol

Ácido nicotínico ou niacina - Recomendam-se frequentemente doses elevadas desta vitamina B, pouco dispendiosa e muito eficaz, quando o colesterol não é muito elevado. O ácido nicotínico reduz a produção de VLDL pelo fígado, o que, por seu turno, diminui os níveis de LDL. Infelizmente, grandes doses podem provocar rubor e calor intensos na pele, semelhantes aos afrontamentos da menopausa. Consegue-se por vezes evitar este efeito começando com uma dose baixa e aumentando-a gradualmente ou recorrendo a formas de acção retardada.

Probucol -É tomado duas vezes por dia e pensa-se que altera a formação das LDL, levando as células a removê-las mais rapidamente da corrente sanguínea.
Alguns doentes com hipercolesterolemia hereditária tiveram que receber transplantes do coração e do fígado; o fígado transplantado parece processar adequadamente o metabolismo do colesterol.

Medicinas alternativas – As seguintes terapias podem ajudar a baixar os níveis de colesterol no sangue:

Fitoterapia -A capsaicina (presente na malagueta e pimenta-de-caiena), as bagas de espinheiro-alvar (pilriteiro), as groselhas-pretas, o óleo de onagra e a bodelha parecem ser úteis para ajudar a baixar o colesterol. Os benefícios do alho, cru ou em cápsulas, estão bem documentados.

Diagnóstico e exames complementares

Os níveis dos lípidos existentes são avaliados por meio de análises de sangue, que deve ser colhido em jejum. Um nível de colesterol total no soro inferior a 200 mg/dl é considerado um valor desejável para os adultos, com as LDL abaixo de 130 mg/dl e as HDL acima de 35 mg/dl. Os níveis de colesterol podem ser expressos como percentagem de HDL, ou seja, o quociente entre o colesterol total e o colesterol HDL. Uma relação igual ou inferior a 4,5 é considerada desejável. Se os níveis de HDL forem particularmente altos e os níveis cie LDL correspondentemente baixos, um nível de colesterol total no soro acima de 200 mg/dl pode não ser prejudicial.

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Exemplos de factores que podem desencadear a doença:

- Perdas de familiares ou de amigos.
- Roturas afectivas.
- Mudanças ao longo da vida (de fase de crescimento, de escola, de casa…).
- Fases de testes ou exames.
- As dificuldades de entendimento com os colegas ou com professores.
- As dificuldades de relacionamento ao nível da família.
- Outros sofrimentos emocionais resultantes de vivências de abuso ou invasões da privacidade ou integridade física ou psíquica.
Quer os factores pre-disponentes, quer os pre-cipitantes são conhecidos após a doença estar já instalada e por isso o nosso investimento pode ser bastante mais eficaz si nos dedicarmos, a partir do que conhecemos, a reduzir ou a anular os factores de manutenção destas doenças.

As causas para o surgimento da anorexia nervosa são desconhecidas, mas existem diversos factores que podem contribuir para a desordem, como aspectos sociais, familiares, ambientais e genéticos. O surgimento da anorexia normalmente ocorre no início da adolescência. O início dos primeiros sintomas dá-se de forma bimodal, entre 13-14 e 16-17 anos, tendo dois picos de maior incidência aos 14 e 16 anos de idade. Os factores de risco podem ser muitos, uma vez que cada pessoa reage de modo diverso às diferentes situações de sofrimento, tensão, contrariedade ou dificuldade de adaptação que a vida lhe propõe.

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Quando está habituada a realizar determinado tipo de exercício físico, pode continuar a faze-lo, sendo que o ritmo e tempo de duração vão diminuindo com o avançar da gravidez, para não sobrecarregar o sistema cardio-pulmonar. Por isso poderá o exercício que mais lhe agradar como a caminhada, a ginástica e o natação poderão ser exercidos desde que de forma moderada e cuidada, considerando sempre o aquecimento prévio e a paragem progressiva.

RECOMENDAÇÕES

- Previna a desidratação para si e para o bebé, através da ingestão de água antes e depois da realização de exercício físico, uma vez que o bebé está muito sensível à subida de temperatura da mãe;

- Evite a prática de exercício nos dias em que o tempo está muito quente ou húmido, porque estas condições temporais favorece o esgotamento;

- Evite a realização de movimentos bruscos, ritmos excessivamente acelerados, saltos e todo o tipo de competições que originem stress;

- Sempre que se sentir cansada, sentir alguma dor ou com falta de ar, pare. Se ainda assim persistir, consulte o seu médico ginecologista;

- Evite exercícios em decúbito dorsal, uma vez que esta posição dificulta a circulação materno-fetal, por isso sempre que queira descansar entre os exercícios deite-se de em decúbito lateral;

- À medida que a gravidez chega ao final, os seus músculos vão ficando mais relaxados, devido à acção das hormonas que vão preparando a dilatação uterina, por isso a mulher grávida fica mais susceptível a entorses e distensões, sendo que é muito importante a utilização de um calçado adequado e confortável.

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Como sabe as pessoas após atingirem a idade da reforma começam a ter uma vida sedentária caso não pratiquem outras actividades. O exercício com segurança é uma actividade fundamental para  qualquer idade.   Está comprovado que as pessoas que fazem exercício físico regular  obtêm uma melhor condição física e melhorias a nível da saúde em geral.  Em pessoas de mais idade, é  muito importante introduzir o exercício físico como actividade regular para não tornar a vida sedentária e não estar mais susceptível a problemas a nível físico e mental. O exercício físico permite:

●        Diminuir 25-33% o risco de morte

●        Diminuir risco de diabetes tipo 2 entre 23-46%

●        Diminuir risco de ataque cardíaco até 34%

●        Diminuir sintomas depressivos e aumentar o bem-estar emocional

●        Diminuir os índices de mortalidade por cancro em 38%

●        Diminuir o risco de cancro do cólon em 47%

●        Diminuir a probabilidade de obesidade em mais de 50% nos rapazes e quase 40% nas raparigas

●        É 30% menos provável que os homens activos sofram de disfunção eréctil

●        Travar a ansiedade pela nicotina entre os fumadores.

Além disso o exercício ajuda a evitar quedas nas pessoas idosas porque melhora o equilíbrio, a coordenação e a flexibilidade. Fortalece os ossos combatendo assim a osteoporose e aumenta a massa muscular.

Antes de começar qualquer programa de actividades físicas dirija-se ao seu médico para prevenir qualquer problema de saúde que possa ocorrer definindo os limites seguros para o exercício. Caso queira sair de uma vida sedentária de longa duração, praticando exercício comece lentamente de forma gradual de modo a evitar cansaço em excesso e lesões musculares.

Como resultado as pessoas se sentirão mais relaxadas e com muitas probabilidades de perder peso (perder a gordura em excesso). Tanto homens como mulheres com 65 anos ou mais que comecem a prática desportiva melhoram a sua condição física. Com mais facilidade percorrem distâncias a pé maiores e mais rapidamente assim como levantar-se mais facilmente quando se encontram sentados ou mesmo deitados.

Faça então exercício três ou mais vezes por semana durante no mínimo 20 minutos de acordo com os limites aconselhados pelo seu médico para que a frequência cardíaca se situe na zona de treino ideal. Pode frequentar ginásios ou centros comunitários que trabalhem com pessoas idosas. Introduza como práticas desportivas a marcha rápida, jogging, a natação, o ciclismo, o remo, a dança, etc., no seu programa de exercícios. Uma das melhores actividades físicas para uma pessoa de idade é a marcha. A natação é outra actividade que não provoca stress e que contribui para a manutenção física sem exigir grandes esforços. É especialmente indicada para pessoas que sofram de artrite e de outros problemas das articulações.

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Estudos indicam que se uma pessoa levar a sua vida de forma conscienciosa, ponderada, organizada e com algum rigor pode acrescentar anos ao total da sua existência. A inteligência emocional das pessoas interfere com o tipo de vida que se leva. Por exemplo uma pessoa consciente do mundo à sua volta, está atenta ao que precisa para ter uma boa saúde, levando um estilo de vida saudável, prevenindo assim muitas doenças. Este tipo de pessoas conscienciosas são mais rigorosas na questão das doenças, é importante para elas fazer exames e rastreios regulares de forma a eventualmente detectar doenças no seu estágio inicial. Fazem exercício físico regularmente sem falhar, comem alimentos saudáveis em detrimento de outras comidas calóricas e cheias de açúcar.

Estas pessoas preocupam-se com elas e com as demais que as rodeiam e por isso não são amantes de actividades que impliquem riscos, como ingerir bebidas alcoólicas, consumir drogas,  desportos radicais, etc… São também mais empenhadas nos estudos e na sua actividade profissional. O sucesso profissional normalmente faz parte da sua vida.

As pessoas com estas características envolvem-se mais na vida em comunidade,  preocupam-se com os outros e tendem a viver com estabilidade e conforto emocional.  Os desafios do foro psicológico e social são levados com serenidade e de uma forma positiva. Tendem a criar um ambiente saudável familiar tanto em casa como no local de trabalho.

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Este tipo de tratamento geralmente não causa dor e é muito relaxante. Se sentir cansaço depois dos primeiros tratamentos poderá ser um sinal do seu corpo a avisar que precisa de descansar. Também poderá sentir algumas dores musculares semelhante às de quando faz exercício físico depois de um longo período de inactividade. Tudo isto são reacções normais do tratamento. Conforme for a extensão do problema, o tratamento pode se dividir em várias sessões ou em sessões continuadas. Também pode haver intervalos mais curtos e menos curtos entre as sessões de tratamento. Isto tudo irá depender do tipo de doença a tratar. Quanto mais cedo fizer o tratamento, mais cedo irá conseguir se reabilitar e mais rapidamente irá melhorar. As sessões irão ser cada vez menos até estar completamente curado.

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