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A miopia grave é mais rara, frequentemente hereditária, que tem inicio na idade infantil, mas com consequências muito mais graves relativamente à miopia escolar, que vai progredindo ao longo do desenvolvimento, e mesmo na idade adulta. Pode ser tratado com lentes para miopia de correcção ou no caso de miopias em que a correcção é um processo difícil, até seis ou sete dioptrias, um escape é a queratomia, uma cirurgia de miopia, que consiste num corte ponderado e cuidado da curvatura da córnea, alterando-a para que as representações passem a ser formadas sobre a retina e não diante da retina.